上海市名中医陈红风教授从事中医药临床工作30余年,致力于乳腺疾病的防治研究,尤其在诊治“乳癖”方面匠心独具,取得良好效果。 本文简要总结陈红风教授膏方调治乳癖的证治特点,并附验案一则。 当肝气不舒时,气机不畅,肝失疏泄而不畅达,故生气后乳房作痛。 肝郁气滞,冲任失调,月经必受影响,尤以月经前更需肝气调达,今之肝郁气滞,则见月经前乳痛再作。 第一诊断必须符合乳癖(乳腺增生病)的患者。 乳腺恶性肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、急、慢性乳腺炎症不进入本路径。 患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 瘀互结及冲任失调,最终导致乳络阻塞。根 据乳腺增生病病因病机结合临床经验,依月经生理周期采用中 药周期疗法� 经前治标,疏肝理气,消滞化痰散结止痛。我们用 “乳癖I 号和乳癖II 号”,周 期治疗乳腺增 尽管乳癖的症状体征相似,但受个体因素的影响,每个患者在临床中存在着一定的差异性,在辨证治疗上就需要结合其实际情况加减使用中药材,以保障临床治疗效果。 中医称之为“乳癖”,《疡医大全》中论述:“乳癖或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长” [6],描述了乳腺增生的乳房疼痛、且乳房肿块与月经周期及情志变化密切的临床特点。
在此理论基础上,基 于临床,笔者将乳腺增生分为肝郁气滞型、气 血瘀阻型、气 滞痰凝型、肝 郁火旺型、冲 任失调型(肝郁型冲任失调和肾虚型冲任失调)5 种;复杂证型的乳腺增生包括肝郁脾虚型兼痰瘀、肾 阳虚衰型兼上寒下热、肝郁火旺型兼气滞血瘀、肾 阳虚. 研究针对肝郁痰凝型乳癖,探求中药内服及外治疗法对本病的治疗效果及优势。本病症主要病机是七情内伤情志失调导致肝失疏泄, 气机不畅而气滞,水湿运化失常而痰凝, 气滞痰凝导致经络阻滞不通,气血运行不畅而痰瘀凝结成块[17] 。 本文选取乳腺增生最为常见[5]且最具代表性的三种,分别是:肝郁气滞证、冲任失调证以及血瘀痰凝证三种进行归纳论述,临证选穴精便,更适合应用推广。
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